NÉPHROLOGIE

Les patients peuvent être adressés au néphrologue pour les motifs suivants :

•  une insuffisance rénale aiguë ou chronique
• une hypertension artérielle non équilibrée sous traitement
• une protéinurie (présence de protéines dans les urines)
• une hématurie (présence de sang dans les urines) ;
• des lithiases urinaires à répétition
• la présence d’un rein unique (inné ou acquis)
• une maladie kystique rénale ou polykystose rénale
• des perturbations métaboliques (kaliémie, calcémie, natrémie)

Les néphrologues ne prennent donc pas en charge les problèmes urologiques tels que les problèmes prostatiques, kystes rénaux atypiques à l’imagerie ou autres anomalies morphologiques de l’appareil urinaire.

Le recours au néphrologue peut cependant devenir nécessaire dans un second temps lorsque les pathologies urologiques ont un retentissement sur la fonction rénale.

En cas d’insuffisance rénale chronique, l’essentiel de la prise en charge néphrologique consiste en un diagnostic étiologique, une prévention des complications (anémie, perturbation du métabolisme phosphocalcique, acidose métabolique, hypertension artérielle, surcharge hydrosodée), mais surtout la néphroprotection  afin de retarder l’évolution vers l’insuffisance rénale terminale.

A ce stade, les patients sont orientés vers le service de dialyse à domicile du Groupe Hospitalier du Havre (Hôpital Monod).

L’équipe leur propose alors des ateliers d’éducation thérapeutique afin de mieux connaître la maladie, ses traitements, ses complications.

Ils reçoivent une information pré dialyse par les IDE du service, visant à leur expliquer les différentes techniques de suppléance rénale :

• Hémodialyse en centre lourd ou antenne d’autodialyse,
• Hémodialyse à domicile,
• Dialyse péritonéale à domicile: manuelle « cyclique ambulatoire » ou automatisée,
• Greffe rénale,
• Traitement conservateur.

Le suivi en consultation de dialyse à domicile consiste alors à les préparer à la technique de suppléance de leur choix, la création de la fistule arterio-veineuse ou la pose du cathéter de dialyse péritonéale et la gestion du bilan pré transplantation rénale.